夜尿頻繁、排尿困難，只是年紀漸長的正常現象嗎？前列腺癌是香港男性第三大常見癌症，但其初期病徵並不明顯，容易被大眾忽略。想全面了解前列腺癌成因與風險？本文將為您全面剖析前列腺癌，並深入探討最新的前列腺癌治療方案，助您及早發現、及早應對，守護健康。
目錄大綱
認識前列腺癌：它是如何形成的？
要理解前列腺癌，首先要認識「前列腺」這個器官。它是男性獨有的腺體，對生殖系統擔當著重要角色，然而一旦細胞出現變異，便可能演變成癌症。
什麼是前列腺？功能與位置解析
前列腺（Prostate Gland）是男性生殖系統的一部分，大小和形狀有如一顆核桃。它位於膀胱正下方、直腸前方，並包圍著尿道（從膀胱排出尿液的管道）。其主要功能是製造大部分構成精液的乳白色液體（前列腺液），這種液體能為精子提供養分，有助於受孕。
癌細胞如何在前列腺中異常生長
與身體其他器官一樣，前列腺的細胞會正常地生長和凋亡。當細胞的基因（DNA）發生突變，會導致細胞失去控制地異常增生，逐漸形成腫塊，這就是「腫瘤」。如果這些腫瘤細胞是惡性的，並具備侵襲周邊組織或擴散到身體其他部位的能力，便稱之為「前列腺癌」。超過95%的前列腺癌屬於腺癌（Adenocarcinoma），即源於分泌腺體的細胞。
解構前列腺癌成因與高風險因素
雖然前列腺癌確切的成因至今尚未完全明確，但醫學界已識別出多個關鍵的高風險因素。了解這些因素，有助於評估個人風險，並採取相應的預防措施。
年齡與家族遺傳是主要元兇嗎？
是的，年齡和遺傳是目前已知最顯著的風險因素：
- 年齡增長：患上前列腺癌的風險會隨著年齡顯著增加，尤其在50歲以後，風險會大幅攀升。大部分個案都在65歲以上的男性中發現。
- 家族病史：遺傳扮演著重要角色。如果直系親屬（父親或兄弟）曾患有前列腺癌，個人的患癌風險會比一般人高出至少一倍。若有多於一位直系親屬患病，或親屬於較年輕時（如55歲前）確診，風險會更高。
- 基因突變：某些遺傳性基因突變，例如BRCA1和BRCA2（與乳癌和卵巢癌相關的基因），也可能增加患上前列腺癌的風險。
飲食習慣與生活方式的影響
除了先天因素，後天的生活習慣亦不容忽視。長期不良的飲食習慣可能增加患癌風險：
- 高脂肪飲食：經常攝取大量紅肉（如牛肉、豬肉）和高脂肪奶製品，被認為與較高的前列腺癌風險有關。
- 肥胖：體重超標或肥胖的男性，不僅患上侵略性較強的前列腺癌風險較高，治療後的復發機率也可能增加。
- 缺乏運動：規律的體能活動有助維持健康體重和調節荷爾蒙水平，反之則可能增加風險。
如何評估自己的患癌風險？
核心要點：前列腺癌風險評估
- 年齡：是否已年屆50歲或以上？
- 家族史：父親、兄弟或兒子是否曾患有前列腺癌？
- 飲食：日常飲食是否偏向高脂肪、多紅肉？
- 體重：體重指標（BMI）是否處於超重或肥胖範圍？
- 種族：非洲裔男性的風險相對較高。
若您符合以上多項因素，建議及早諮詢醫生，了解是否需要定期進行相關身體檢查套餐比較，以監察健康狀況。
警惕！不容忽視的前列腺癌初期病徵
前列腺癌最棘手之處，在於其早期階段往往悄無聲息，待症狀浮現時，或已非初期。因此，認識並警惕相關症狀至關重要。
為何早期前列腺癌通常無症狀？
在早期，腫瘤體積通常很小，並且局限於前列腺內部，尚未對包圍著的尿道構成明顯壓力。因此，患者可能完全沒有任何不適感。這也是為何定期篩查對於高風險族群如此重要的原因，它能幫助在症狀出現前及早發現潛在問題。
7大常見泌尿系統症狀
夜尿頻繁
晚上需要起床小便的次數增加。
排尿困難
開始排尿時感到困難或需要等候。
尿流細弱
排尿時水流無力，或時斷時續。
尿急
突然出現強烈尿意，難以忍耐。
排尿不清
小便後仍感覺膀胱未能完全排空。
小便帶血
尿液中出現血液，呈紅色或啡色。
精液帶血
射精時發現精液中混有血液。
當心晚期警號：骨痛、腳腫或體重下降
如果癌細胞已擴散（轉移）至前列腺以外的部位，可能會引起更嚴重的症狀。例如，轉移至骨骼可能導致持續的骨痛（尤其在盤骨、背部或臀部）、轉移至淋巴結可能引致腿部或腳踝水腫。此外，不明原因的體重顯著下降和持續疲勞亦是癌症晚期的警號。
如何區分前列腺癌與良性前列腺增生？
許多前列腺癌初期病徵與「良性前列腺增生」（Benign Prostatic Hyperplasia, BPH），俗稱「前列腺肥大」，極為相似。BPH是隨著年齡增長，前列腺非癌性地增大，同樣會擠壓尿道。由於症狀重疊，單靠症狀無法準確區分兩者，必須經由醫生進行專業檢查和診斷。
| 特徵 | 良性前列腺增生 (BPH) | 前列腺癌 |
|---|---|---|
| 性質 | 非癌性細胞增生，屬良性老化現象 | 惡性腫瘤，癌細胞可侵襲及擴散 |
| 常見症狀 | 排尿困難、尿頻、夜尿、尿流細弱等 | 早期無症狀，後期症狀與BPH相似，可出現血尿或骨痛 |
| 對健康的威脅 | 主要影響排尿功能及生活質素，不會擴散 | 若不治療，可擴散至全身，威脅生命 |
| 診斷關鍵 | 需依賴醫生進行肛門指檢(DRE)、前列腺特異抗原(PSA)驗血及活組織檢查等作區分 | |
前列腺癌診斷與最新治療方案
隨著醫學科技的進步，前列腺癌的診斷方法日益精準，治療方案也更趨多元化及個人化。及早診斷並與醫生共同制定合適的治療計劃，是戰勝疾病的關鍵。
如何及早發現？認識重要篩查
目前主要有兩種篩查方法，有助於早期偵測前列腺癌：
- 前列腺特異抗原 (PSA) 血液測試：PSA是由前列腺細胞（包括正常及癌細胞）產生的一種蛋白質。透過抽血檢驗其在血液中的濃度，可評估患癌風險。一般而言，PSA水平越高，患癌機會越大。但需注意，前列腺增生或發炎等情況亦會令PSA升高。
- 肛門指檢 (DRE)：醫生會戴上手套，將手指探入直腸，觸摸前列腺的表面，檢查是否有硬塊、不規則或異常腫大的情況。
若篩查結果出現異常，醫生會建議進行進一步檢查，例如磁力共振掃描（MRI）或經直腸超聲波引導穿刺活檢（TRUS Biopsy），以抽取前列腺組織化驗，作出最終確診。
主要治療方法比較：根治性前列腺切除術
對於癌細胞尚未擴散的早期患者，手術是主要的根治性治療選項之一，目標是將整個前列腺及儲精囊切除。
| 手術方式 | 傳統開放式手術 | 機械臂輔助微創手術 (如達文西手術) |
|---|---|---|
| 技術 | 在下腹部造成較大單一切口進行手術 | 透過數個細小切口，利用機械臂及3D高清影像進行精細操作 |
| 優點 | 歷史悠久，技術成熟 | 傷口小、出血量少、康復快、能更精準地保留控尿及性功能神經 |
| 缺點 | 創傷較大，住院時間較長，復原較慢 | 費用相對較高 |
| 潛在風險 | 兩者均有機會引致短期或長期的尿失禁及勃起功能障礙 | |
放射治療（電療）的應用時機與副作用
放射治療是利用高能量射線殺死癌細胞的療法。它既可作為早期前列腺癌的根治性治療，也可在手術後用作輔助治療，或為晚期患者紓緩症狀。
- 應用時機：不適合或不願接受手術的早期患者；腫瘤已侵犯至前列腺周邊組織；手術後PSA指數回升；晚期骨轉移用作紓緩疼痛。
- 主要方式：包括體外放射治療（EBRT）和近距離放射治療（Brachytherapy，俗稱「金屬粒子植入」）。
- 常見副作用：治療期間可能感到疲倦、出現排尿或排便習慣改變、直腸不適等。長遠而言，亦有機會影響性功能或大小便功能。
其他治療選項：荷爾蒙治療、化療與積極監察
針對不同分期和患者狀況，還有其他治療選擇：
- 積極監察 (Active Surveillance)：適用於非常早期、低風險且生長緩慢的腫瘤。患者會定期進行PSA測試、肛門指檢及活檢，密切監察病情，待有惡化跡象時才開始積極治療，以避免過度治療帶來的副作用。
- 荷爾蒙治療 (Hormone Therapy)：前列腺癌細胞的生長依賴男性荷爾蒙（雄激素）。此療法透過藥物或手術降低體內雄激素水平，從而抑制癌細胞生長，主要用於晚期或已擴散的個案。
- 化學治療 (Chemotherapy)：當荷爾蒙治療失效，或癌細胞已擴散至身體其他重要器官時，便會考慮使用化療。化療藥物能殺死快速分裂的細胞，包括癌細胞。
前列腺癌的存活率高嗎？
前列腺癌的存活率與診斷時的期數密切相關。根據權威資料，如果癌症仍局限於前列腺（早期），五年相對存活率接近100%。這意味著及早發現和治療的效果非常理想。然而，如果癌細胞已擴散到身體遠處器官，五年存活率則會顯著下降。因此，保持警覺和定期篩查是提高存活率的關鍵。
如何預防前列腺癌？
雖然無法完全杜絕患癌風險，但健康的生活方式可能有助降低風險：
- 均衡飲食：多攝取水果、蔬菜和全穀物，特別是含茄紅素（如番茄）和異黃酮（如豆製品）的食物。減少紅肉和高脂食物的攝取。
- 維持健康體重：透過健康飲食和規律運動，將BMI維持在健康範圍內。
- 規律運動：每週進行至少150分鐘中等強度的運動。
- 定期諮詢醫生：特別是50歲以上或有家族史的男士，應與醫生討論進行前列腺癌篩查的利弊。
前列腺癌治療會影響性功能嗎？
這是一個非常普遍且重要的問題。答案是，許多前列腺癌治療方法，特別是手術和放射治療，確實有機會引致勃起功能障礙（陽痿）。這是因為控制勃起的神經和血管非常貼近前列腺，治療過程中或會受損。不過，隨著微創手術等技術進步，保留神經的成功率已大大提高。即使出現影響，現時也有藥物、真空輔助裝置或人工陰莖植入等方法可幫助改善性功能。患者應在治療前與醫生坦誠溝通，充分了解相關風險及後續的處理方案。
PSA 指數高就代表一定是癌症嗎？
並非如此。PSA指數升高是一個警號，提示前列腺可能存在問題，但不等於確診前列腺癌。除了癌症，良性前列腺增生（BPH）、前列腺炎、尿道感染，甚至近期曾進行性行為或踏單車，都可能導致PSA短暫升高。因此，醫生會結合肛門指檢結果、患者年齡、PSA變化速度等多種因素作綜合評估，再決定是否需要進一步檢查。
想了解更多關於前列腺癌的資訊及支援服務，可參考香港癌症基金會的官方資訊。
總結
總括而言，前列腺癌雖然是香港男性常見的癌症，但並非無法應對。只要對其成因和初期病徵有足夠認識，特別是高風險群組，並與醫生商討定期進行篩查，便能大大提高早期診斷的機會。現今的前列腺癌治療方案已非常多元化，從積極監察到各種根治性治療，患者應與醫療團隊充分溝通，權衡利弊，選擇最適合個人病情和生活質素的治療方式。面對前列腺癌，保持警覺、積極應對是守護健康的關鍵。
*本文內容僅代表作者個人觀點，僅供參考，不構成任何專業建議。
